به گزارش اصفهان زیبا؛ ناترازی بیمههای پایه سلامت یکی از مشکلات مزمن نظام سلامت کشور است. در حالی که منابع این بیمهها پایدار و کافی نیست، تعهدات آنها روزبهروز افزایش یافته و ابزاری هم برای کنترل هزینهها در اختیار ندارند.
افزایش تعهدات بدون تأمین منابع
دولتها بدون برآورد مالی دقیق، خدمات پرهزینهای را به بیمهها تحمیل کردهاند؛ از جمله افزایش تعرفهها، پوشش داروهای گرانقیمت و خدمات رایگان برای کودکان. این تصمیمات باعث رشد بدهی بیمهها به مراکز درمانی و نارضایتی مردم شده است.
منابع ناکافی و تخصیص دیرهنگام
بیمهها به منابع مالی کافی دسترسی ندارند. بخش زیادی از بودجه یا دیر تخصیص مییابد یا اصلاً تحقق پیدا نمیکند. در چنین شرایطی، بیمهها توان پاسخگویی به هزینههای جاری را از دست میدهند.
نبود ابزارهای کنترل هزینه
بیمهها نمیتوانند از راهکارهایی مثل نظام ارجاع، پزشکی خانواده یا خرید راهبردی خدمات استفاده کنند؛ زیرا طراحی و اجرای این ابزارها بر عهده وزارت بهداشت است و تاکنون به شکل مؤثر اجرا نشدهاند.
نظر مسئولان درباره ناترازی
-
مهدی رضایی: تعهدات بیمه سلامت در سال ۱۴۰۴، حدود ۱۴۰ همت است اما تنها ۸۵ همت بودجه قطعی دارد.
-
شهرام غفاری: حق بیمه ۷ درصدی حقوق کارگران، پاسخگوی هزینهها نیست و باید متناسب با تورم افزایش یابد.
-
بهزاد نجفی: بدون ثبات اقتصادی، تأمین منابع بیمهها پایدار نمیماند.
نتیجهگیری
اگر منابع پایدار برای بیمههای سلامت تأمین نشود و اصلاحات ساختاری انجام نگیرد، این ناترازی ادامه پیدا میکند و رضایت بیمهشدگان کاهش مییابد.
