به گزارش اصفهان زیبا؛ فیشر مقعد، از بیماری‌هایی است که توجه به آن در همان اوان ابتلا ضروری است. در این زمینه دکتر محسن شریفی، فوق تخصص گوارش و کبد توضیح می‌دهد:
فیشر مقعد و علل مراجعات دیرهنگام
فیشر مقعد، یکی از شایع‌ترین علل مراجعات و ارجاع بیماران به کلینیک است، اما مراجعات دیرهنگام است.
دلیل آن هم دو عامل است که بیماران معمولا در فاز مزمن و دیرهنگام مراجعه کنند بنابراین درمان مشکل‌تر و هزینه‌برتر می‌شود:
-شرم و حیا باعث شده بیمار مشکل خود را پنهان کند و در تصور آن باشد که بیماری خودبخود خوب خواهد شد.
-بیمار نمی‌داند برای این معضل به چه پزشکی باید مراجعه کند.
نحوه بروز فیشر مقعد
در این بیماری، یک شکاف خطی یا tearing در لایه درمال مقعدی ایجاد می‌شود که از pectinate line تا Anal verge ادامه خواهد داشت.
ضمنا به دلیل اینکه گیرنده‌های درد در این منطقه به شدت زیاد است، بیمار درد شدیدی را حس خواهد کرد که در مواقع دفع تشدید می‌شود و این باعث می‌شود بطور ناخودآگاه بیمار غذای کمتری بخورد تا دفع کمتری داشته باشد،
همچنین تا حد ممکن از عمل دفع خودداری می‌کند که این خود باعث تشدید یبوست و ایجاد یک سیکل معیوب می‌کند، به‌طوری‌که یبوست ایجاد فیشر و فیشر ایجاد یبوست می‌کند.
وقتی علائم بیمار و طول مدت بیماری بیشتر از ۸ هفته طول بکشد به آن فیشر مزمن گفته می‌شود که می‌تواند همراه sentinel pile و یا از داخل Hypertrophied anal papilla باشد.
معمولا فیشر در post mid. line قرار دارد و فیشرهای خارج از میدلاین باید پزشک را به فکر سل، سیفلیس، بیماری کرون یا کانسر آنال بیندازد.
نشانه مهم بروز بیماری و علل آن
نشانه اصلی بروز فیشر، درد در ناحیه مقعد و رویت خون مختصر روی دستمال سرویس بهداشتی است.
اما، علت اصلی فیشر، یبوست و عامل تداوم و عدم بهبودی آن، افزایش تونیسیتی اسفنگتر داخلی مقعد و اختلال جریان خون است.
راهکارهای درمانی
اصول درمان منطبق است بر:
-درمان یبوست و مشکلات کف لگن و استفاده از ۲۵-۳۰ گرم فیبر روزانه با نوشیدن حداقل ۲ لیتر آب روزانه
-ضد دردهای موضعی مثل لیدوکایین ۲درصد
-بازکننده‌های عروقی موضعی مثل نیتروگلیسیرین و دیلتیازم(روزانه ۴ نوبت)
-تزریق بوتاکس جهت کاهش فشار تونیسیته و بهبود جریان خون منطقه‌ای
-استفاده از لیزر کم توان جهت miminal sphincretctomy غیر‌جراحی که بسیار سودمند است.
-ریلاکس کردن و استفاده از حمام آب گرم و داروهای التیام‌دهنده زخم که در کنار درمان‌های دیگر بسیار سودمند است.
نکته
استرس و اضطراب می‌تواند روند بهبودی را به تاخیر اندازد.
